喉软骨的组成，喉腔的形态结构

喉软骨的组成，喉腔的形态结构

喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。 一、喉软骨 喉的支架由三个单一软骨–甲状软骨、环状软骨和会厌软骨;三对成对软骨–杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。 (一)甲状软骨(thyroid cartilage) 喉支架中最大的一块软骨，形状如同竖立的向后半开的书，两侧由左右对称的甲状软骨翼板在颈前正中线汇合形成一定的角度，男性夹角较小且上端向前突出，称为喉结(thyroid notch)，女性近似钝角，喉结不明显。两侧甲状软骨翼板后缘向上、下端延伸，呈小柱状突起，分别称为上角(superior cornu)和下角(inferior cornu)，上角较长，借韧带与舌骨大角相连;下角较短，其内侧面与环状软骨后外侧面的小凹形成环甲关节(cricothyroid joint)。甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称甲状软骨切迹，为识别颈正中线的标志。 (二)环状软内(cricoid cartilage) 是喉与气管环中唯一完整的环形软骨，是喉支架的基础，对支持喉腔通畅，保证呼吸甚为重要。若因外伤缺损，常致喉狭窄。环状软骨位于甲状软骨之下，下接气管，前部较窄，称环状软骨弓，后部向上延展而较宽阔，称环状软骨板(图1-22)。 (三)会厌软骨(epiglottic cartilage) 扁平如叶状，上缘游离呈弧形，茎在下端，附着于甲状软骨前角的内面。会厌分舌面和喉面，舌面组织疏松故感染时易肿胀，婴与儿童会厌质软呈卷叶状，并向前隆起似“Ω”或“∧”形，成年后多近于平坦，质较硬。 (四)杓状软骨(arytenoid cartilages) 又名披裂软骨，位于环状软骨板后上缘，呈三角锥形，左右各一，顶尖向后内方倾斜，其底部和环状软骨连接成环杓关节，它在关节面上的滑动和旋转可使声带张开或闭合。底的前角名声突(vocal process)，声带后端附着于此。底的外侧角名肌突(muscular process),为环杓侧肌和环杓后肌附着之处，司声门的开放与关闭。 (五)小角软骨(corniculate cartilages) 位于杓状软骨的顶部，左右各一，有伸展杓会厌皱襞的功能。 (六)楔状软骨(cuneiform cartilages) 成对，有时缺如，在小角软骨前外侧，两侧杓会厌皱襞粘膜下，似小棒，致粘膜形成白色的隆起，名楔状结节。 二、喉的韧带与筋膜 (一)甲状软骨上缘与舌内下缘之间有甲状舌骨膜(thyrohyoid membrane)连接，其中央及两侧后缘增厚部分，称甲状舌骨中韧带(median thyrohyoid ligament)及甲状舌骨侧韧带(lateral thyrohyoid ligament)。两侧有喉上神经内支及喉上动脉、静脉经此膜穿过入喉，为喉上神经封闭注射部位。 (二)甲状软骨下缘与环状软弓上缘之间有环甲膜(cricothyroid membrane)连接，其前面中央增厚部分称环甲中韧带(median cricothyroid ligament)。严重喉源性呼吸困难时，可经此膜穿刺或切开以解除窒息。 (三)环状软骨下缘与第一气管环之间有环气管韧带(cricotracheal ligament)连接。 三、喉腔 喉腔上起自喉入口(laryngeal inlet)，下达环状软骨下缘并接气管。由室带与声带分隔为三区。 (一)声门上区(supraglottic portion)位于室带之上，其上口通喉咽部，呈三角形称喉入口，声门上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭(vestibule)。 (二)声门区(glottic portion):位于室带与声带之间，包括: 1.室带(ventricular band):又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。 2.声带(vocal cord):位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂(rima vocalis)，简称声门。声带张开时呈一等腰三角形，是喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合(anterior commissure)。 3.喉室(laryngeal ventricle):开口于声带与室带之间的椭圆形空隙，其前端向上外伸展成喉室小囊(sacculus of larynx),内含粘液腺分泌粘液润滑声带。 (三)声门下区(infraglottic portion):声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。