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动静脉瘘管 请问是什么意思 怎么产生 有什么特征或表现呢?

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解决时间 2021-10-13 06:02
动静脉瘘管 请问是什么意思 怎么产生 有什么特征或表现呢?
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动静脉瘘  病案举例:  患者,女,38岁。一年前,因头颈部疼痛,由本村一社员以粗缝衣针挑合谷穴与落枕穴,并用手指挤压挑针部位,挑后,合谷穴出血较多,按压即止。一天后,针挑处呈片状皮下瘀血,月余,左手逐渐出现表浅静脉曲张,中指,无名指发绀,有功能障碍,并逐渐加重。后来,左中指不慎扎一小刺,拔除后流血不止。血色鲜艳,且感染不愈,疼痛剧烈。  化验:肝功正常,出凝血时间1分钟。外科所见:左手肿胀,手背中、无名指表浅静脉曲张并紫绀。触诊:挤握后血管变细,松开即充盈。中指指尖处有1cm直径的皮肤变黑区,甲沟有少量脓性分泌物。合谷处可扪及明显的持续性震颤,听诊有持续性杂音,在心脏收缩期增强。X片显示,中指未节呈骨髓炎样变,动脉造影未成功。  诊断:动静脉瘘。  治疗:动静脉瘘处四头结扎并行截指术。  【按】  本例系因粗缝衣针挑合谷穴不当,导致动静脉瘘。  一、原因:动静脉瘘也称动静脉瘤,是动脉和静脉之间存在的异常通道。后天性  动静脉瘘,经常因穿通伤所致。  合谷穴有手背静脉网,为头静脉的起始部,穴位近侧正当桡静脉从手背穿向手掌之处,亦较表浅,故选穴不准或刺入过深,可造成动静脉穿通伤,发生或大或小血肿,而来自动脉的血液大部分经瘘口,分流入近侧静脉。血肿的机化过程中,在动静脉压力的差异影响下即可形成一贯通于动、静脉间的囊或瘤。本例患者,挑后合谷出血较多,呈片状皮下瘀血,显系损及血管。  二、症状:患肢肿胀、疼痛、麻木乏力和运动功能障碍,此类症状可在外伤后立即或数日乃至数周出现。体征有浅静脉明显曲张,皮肤色素沉着或伴有肢体溃疡,偶可发生肢端坏疽。在瘘的部位,一般无肿物,可扪得明显的持续性震颤。听诊时有持续性“机器隆隆声”杂音,在心脏收缩期增强,并沿着血近侧和远侧传播。  三、预防方法:慎用粗针。在针刺时,应尽量避开血管,尤其要防止动静脉同时损伤。  四、处理方法:诊断一确定,即须手术治疗。
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