阵发性室上性心动过速的介绍

阵发性室上性心动过速的介绍

阵发性室上性心动过速（室上速）是一种由折返机制引起， 致心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现，心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，发作时出现心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛、甚至发生心力衰竭与休克。常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性。 病因 患者通常无器质性心脏病表现，不同性别与年龄均可发生。 临床表现 一、突发突止 病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160～2 40次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。 二、发作持续时间 长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。 三、其它症状 轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及病人的耐受程度。 检查 一、心电图 发作时立即查心电图，必要时复查。 二、有条件时也可作食管调搏及心脏电生理检查。 治疗 一、兴奋迷走神经疗法 但停止刺激后后，有时又恢复原来心率。初次尝试失败，在应用药物后再次施行仍可望成功。 二、药物疗法。 三、心房超速抑制 经食管心房调搏或用人工心脏起搏器行超速抑制，对某些病例有效。 四、直流电复律术 当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，应立即电复律。急性发作以上治疗无效亦应施行电复律。但应注意，已应用洋地黄者不应接受电复律治疗。 预防复发 一、病因及诱因治疗。 二、药物预防 轻症者服适量镇静剂可能有效。发作较频者，应服用抗心律失常药物。 三、手术或导管射频消融治疗 适用于预激综合征合并反复发作室上速，药物治疗无效或效果不理想者。导管射频消融已十分成熟，安全、有效且能根治心动过速，应优先考虑应用。