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作脑室穿刺的方法?详细点

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解决时间 2021-10-13 03:59
作脑室穿刺的方法?详细点
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脑或脊髓腔穿刺术 用于诊断或治疗。有以下几种: 硬脑膜下腔穿刺。常于婴幼儿。当前囟未闭合或冠状缝扩大时,用腰穿针从前囟侧角或从冠状缝穿入硬膜下,抽出外伤性慢性硬膜下血肿和化脓性脑膜炎时的硬膜下积液,然后注入适量抗生素。脑室穿刺术。可分为前角穿刺、侧角穿刺和后角穿刺三种。最简便的方法是用颅锥在前发际后2cm,中线旁2.5cm快速钻通颅骨,然后用腰穿针或脑室引流管穿入侧脑室前角。当脑压过高、病人昏迷、瞳孔开大、呼吸浅表、有脑疝形成时,进行快速脑室穿刺放出脑室液,脑疝可立即缓解。亦可测定脑室压,或接上引流瓶做脑室持续引流,取脑室液化验,也可注入美蓝,以了解脑脊液循环情况。还可从穿刺针注入空气、氧、造影剂,如碘苯酯、60%碘,葡胺(康瑞)、甲泛葡胺做脑室造影,用于诊断颅内占位病变和脑室系统梗阻。碘过敏者忌做造影。脑室液放液过快,偶致硬膜外和硬膜下血肿。脑血管穿刺术。大脑半球由颈内动脉供血,小脑及脑干由椎动脉供血。可穿刺颈总动脉或椎动脉,注入造影剂进行脑血管造影术,颈总动脉造影可显示大脑半球血管。方法是平甲状软骨上缘,胸锁乳突肌内缘用血管造影针穿刺颈总动脉,然后注入造影剂,如甲泛葡胺、60%碘葡胺(康瑞)、优唯显。椎动脉造影可显示屏下血管,方法为在气管旁平第3~4或第4~5颈椎间隙,用血管造影针穿刺椎动脉,注入上述药造影。腰椎穿刺术。用腰穿针穿刺腰脊髓蜘网膜下腔,是神经科重要的临床辅助检查方法。可以用以测量脑压,收集脑积液做常规、生物化学和细菌学检查、肿瘤细胞和医学检查,为颅内炎症、肿瘤、出血和脑白质脱髓鞘疾病的诊断提供依据。但是当颅压过高时,腰穿要小心谨慎,放液必须缓慢,最好不放液,只用联结脑压表胶管中的脑脊液做化验,以免发生脑疝。也可将造影剂如碘苯酯、60%碘葡胺(康瑞)、DimerX、Amipague、甲泛葡胺注入蛛网膜下腔行下行或上行造影。也可将空气(或氧)注入蛛网膜下腔,定向流动到颅内,做椎管内病变造影、脑室气脑造影和脑池造影。
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