甲状腺结节应做哪些检查

甲状腺结节应做哪些检查

?具体如下: 1、血清TSH 如果TSH减低,提示结节可能分泌甲状腺激素.进一步做甲状腺核素扫描,检查结节是否具有自主功能.有功能的结节恶性的可能性极小,不必再做细胞学的检查.如果血清TSH增高,提示存在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退,需要进一步测定甲状腺自身抗体和甲状腺细针抽吸细胞学检查. 2、甲状腺B超 甲状腺B超是确诊甲状腺结节的必要检查.它可以确定结节的体积,有否囊样变和癌性征象.癌性征象包括:结节微钙化,实体结节的低同声和结节内血管增生.一般认为无回声病灶和均质性高回声病灶癌变危险低. 3、甲状腺核素扫描 经典使用的核素是(131)I、(123)I.根据甲状腺结节摄取核素的多寡,划分为"热结节"、"温结节"和"冷结节".因为大多数良性结节和甲状腺癌一样吸收核素较少,成为所谓的"冷结节"和"凉结节",所以诊断价值不大.仅对甲状腺自主高功能腺瘤(热结节)有诊断价值.后者表现为结节区浓聚核素,结节外周和对侧甲状腺无显像.这种肿瘤是良性的. 4、血清甲状腺球蛋白(TG) 但TG在许多甲状腺疾病时升高,诊断甲状腺癌缺乏特异性和敏感性. 5、血清降钙素 该指标可以在疾病早期诊断甲状腺癌细胞增生和甲状腺髓样癌. 6、甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC) FNAC是诊断甲状腺结节最准确、最经济的方法.FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率.仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率.当然符合率取决于操作者的成功率,差异较大.FNAC有四个结果:①恶性结节;②疑似恶性结节,主要是滤泡状甲状腺肿瘤,这类结节中15%是恶性的,85%是良性的,依靠细胞学检查区分它们是不可能的;③良性结节;④标本取材不满意.后一种情况需要在B超引导下重复穿刺.多结节甲状腺肿与单发结节具有相同恶变的危险性.如果仅对大的结节行FNAC,往往容易使甲状腺癌漏诊.这时B超的检查显得重要,FNAC要选择具有癌性征象的结节穿刺. 以上即是甲状腺结节要做的实验室检查的基本内容.当然,随着医学的进步,甲状腺CT、MRI检查,肿瘤标记物检测,红外热像图检查等医学最新的检测方法也以进入了临床应用.进行甲状腺结节我们不能只凭某一项结果就下定论,应综合各方面因素进行总体的概括. 上海复大医院甲状腺专家史恩教授提醒:当发现甲状腺有结节后,一定要到正规的医院进行全面检查,在根据诊断给予相应治疗.恶性结节当然应早期手术切除,良性结节用中医中药治疗效果良好.