急性心肌梗死如何进行抢救

急性心肌梗死如何进行抢救

病情分析：急性心梗临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。如救治及时，治疗恰当，常能挽救病人的生命。
1.明确诊断和立即根据病情需要和当时条件选用用药框限“A”、“B”、“C”，恢复期继续用扩张冠状动脉药物和营养心肌的药物。2.起病６-１２小时内病例应积极进行溶栓治疗、紧急经皮冠状动脉球囊扩张或加支架（PTCA）以期实现冠状动脉的再通。3.应积极处理各种并发症，最大限度地抢救病人生命。各项治疗均应在严密的心电监护、血流动力学监护等措施下进行。

冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。,　　一、冠状动脉完全闭塞　病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。,　　二、心排血量骤降　休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。,　　三、心肌需氧需血量猛增　重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。,　　急性心肌梗塞亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致。,　　心肌梗塞后发生的严重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。