孕前咨询

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妊娠于20周(139天)以前、胎儿重量不超过500g时自行终止，(我国-----妊娠不足28周, 胎儿重量不超过1000g而终止者)称为流产。流产发生于妊娠12周以前者，称为早期流产；发生于12—20周者，称为晚期流产。胎盘、胎膜及胎儿(有时未见)完全排出者，称为完全流产；仅排出部分、尚有部分妊娠物末排出者，称为不完全流产。仅有少量子官出血，或伴有轻微阵发性腹痛，胎儿存活．子宫颈口未扩张，亦无妊娠物排出者，称为先兆流产；当子宫出血较多，伴有明显阵发性腹痛，宫颈口扩张，甚至胎膜堵于子宫颈口，流产已发展至不可避免阶段时，称为难免流产。胎儿于妊娠20周前已死于官内，稽留8周或8周以上仍未排出者，称为过期流产(稽留流产)。自然流产连续3次或3次以上者，称为习惯性流产。至于感染性流产是指流产伴有生殖器感染，病原体一般是细菌，如情严重，病原体进入血流，可引起败血症、中毒性休克等一系列严重并发症。亚临床自然流产(subclinical spontaneous abortion)是学者们新提出的名称，系指妊娠早期或极早期，在末被明确诊断以前胎儿即已死亡或排出的一种流产，这种流产既占有相当数量，又未被病员或医务人员及时认识，目前，已引起临床注意。病因大多数自然流产伴有妊娠物的异常并发生于确诊为妊娠之前，约有15％以上的受精卵不分裂，15％在种植以前即已丢失(妊娠第一周内)．约25％在种植时丢失(妊娠第二周内)，另有10％则在停经一个月后丢失。发生在妊娠早期(12周以内)的自然流产，60％由于核型异常所致。总的说来，至少10％的人类妊娠因染色体异常而流产。已知引起流产的可能因素为：1．与妊娠本身直接有关的因素(1)早期妊娠 ①染色体结构异常，最常见的是三体、多倍体及x单体；②胎盘发育异常，例如滋养叶细胞发育低下；②胚胎发育异常；④绒毛膜腔内无胚胎发育。(2)中期妊娠 主要是胎儿异常(少见)及胎盘发育异常。2．母体因素(1)全身感染性疾病 ①母体感染性疾病，如单纯疱疹、风疹、支原体、弓形体病及巨细胞病毒感染，②内分泌疾病，如甲状腺功能低下及亢进，糖尿病；③心、肾、高血压疾病；④结缔组织病，如红斑性狼疮。(2)营养缺乏 蛋白质及维生素缺乏。(3)免疫性疾病 血型不合，如AB0、Rh及其他少见的血型不合;②父、母 HLA的相似性，使母亲体内封闭抗体不足；⑧其他免疫功能低下。(4)毒性因素 沙利度胺(thalidomidee，反应停)、叶酸拮抗剂、抗凝剂、铅中毒、母体缺氧、过量饮酒、毒瘾。(5)子宫缺陷 ①先天性畸形，如子宫腔过小、双子宫等；②子宫肿瘤，如钻膜下子宫肌瘤；②子宫变位；④以往子宫手术，如子宫肌瘤摘除术、剖宫产术形成的宫壁疤痕组织⑤Asherman’s综合征；⑥富颈内口关闭不全，先天发育不良或后天损伤所致。创伤 ①直接创伤，如车轮挤压腹部或快速冲撞造成的子宫损伤，或尖锐物体刺入腹壁及子宫发生的穿通伤；②间接创伤，如电休克、附件切除(包括黄体)，阑尾切除。(7)情感创伤 如过度的恐惧、忧伤、愤怒