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意外险的理赔流程是个怎样的?

答案:4  悬赏:20  
解决时间 2021-04-18 13:43
意外险的理赔流程是个怎样的?
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买保险容易,钱一掏,合同一签,妥当!理赔却难,资料繁杂,保险公司还各种挑毛病!
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理赔的流程大致分为五个环节:报案、收取理赔资料、初核、理赔调查、出具理赔结果!
1.报案,就是在事故发生之后拨打保险公司客服电话报案,报案的时候要详细说出下列问题:保单号吗、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等等。
温馨提示:各保险理赔时效不尽相同,一定要根据保险合同规定及时报案。
2.收取理赔资料,就是除了理赔申请书外,不同险种需要提交不同的材料,一般有健康险、意外伤害、死亡理赔材料等等,理赔种类不一样,需要的资料也会有差异。
3.初核,就是收单人员将理赔资料转至审核部门审核,如果材料齐全并符合理赔要求的,一般2-3个工作日内通知付款;反之就进入调查。
4.理赔调查,顾名思义就是调查人员会对有疑问的案件进行证据的采集,必要时会跟投被保险人进行面谈。下面我们会重点讲到理赔调查。
5.出具理赔结果,根据理赔调查的结果,出具理赔决定,如对理赔结果有异议,可以提供资料申请复议,保险公司重新调查。
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资料来源:学霸说保险官网
全部回答
您好,意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的意外事故,致身体受到伤害,或导致身故、残疾时,给付保险金的行为或合同。 至于意外险具体是怎么进行赔付的,可以点击阅读这篇文章保险理赔按照这几步走,其实不难 意外保险理赔流程; 1.在发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在尽快内向保险公司报案。 2.被保险人因意外伤害办理理赔时所需手续 (1)医学诊断证明; (2)有关部门出具的意外伤害事故证明; (3)医疗费原始收据及处方; (4)本人身份证或户籍证明复印件。 3.保险公司在所有单证齐全的情况下,一般会在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款,或提交银行卡信息接收赔款。 不同保险公司相关制度存在差异,实际情况可根据保险公司客服为准。 资料来源;奶爸保
一.电话报案 拨打保单上的报案热线 二.提供索赔资料及相关单证 1 索取索赔申请书。 2、根据投保的产品情况及申请保险金种类收集相关的证明资料。如人身意外险发生所致的医疗费用收据、门急诊病历、伤残鉴定书等等;家财险需要提供的损失清单、购物发票、消防部门失火证明等等。 3、通过EMS、DDS邮寄或传真准备好的相关索赔资料和单证至保险公司。 三.查询索赔情况 在提供索赔资料后,可以拨打客服电话查询索赔情况,将详细告知索赔的情况。 四.查收保险赔付金 在接到齐全的理赔资料后,经保险公司审核资料无误后三十个工作日内将审核结果及理赔清单发送核对,若无异议我们将通知保险公司将保险赔付金划入帐户。 五.结案 客服人员将对客户电话回访,确认保险赔款到账,并最终结案。
中民保险网专家介绍,在网上买人身意外险申请理赔一点也不麻烦。您只要在出险后第一时间拨打报险电话,保险公司专业人员会指引您准备相关材料进入索赔流程。   需要准备的理赔资料基本包括下列九大样(详情看保险公司发送的《理赔指引》):1.理赔申请书原件;2.被保险人身份证明复印件;3.银行卡/存折复印件;4.门急诊病历复印件;5.诊断证明书原件;6.门急诊发票原件及费用清单原件;7.意外事故证明原件;8.检查报告单复印件;9.其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。   您准备好资料后只要寄到保险公司理赔部或其他指定地址即可,剩下的理赔事宜会有专业人员帮助您。
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