全麻下行声带息肉切除是如何做的？

全麻下行声带息肉切除是如何做的？

支撑喉镜下声带息肉摘除术属微创、短时手术，要求声门暴露清晰，声带完全静止，因此需要在全麻下完成。通过47例麻醉手术的观察，我们的体会是:（1）气管插管尽量在明视下完成，以免撕脱息肉阻塞气道，对困难插管者可在纤维光导喉镜引导下实施插管术，切忌盲目探插管;（2）气管导管型号应大小适中，以既能保证病人氧供，又不使声门张力过大为宜，管径过大可影响手术视野，妨碍术者操作。我们的观察显示，ID5.0～5.5的气管导管较为适宜，只要氧气压力呼吸参数调整适当，术中就能保证良好的呼吸交换和供氧;（3）气管导管较细，充气5～7ml，以防止手术操作中异物滑入气道，同时又能防止手术医师不经意将导管拔除;（4）琥珀胆碱诱导肌松佳，加上1%丁卡因辅助表面麻醉，能消除喉痉挛，减轻插管反应。普鲁卡因与琥珀胆碱静滴维持肌松，具有协同作用，能保证声带完全静息不动，术中病人无呛咳反应，并且麻醉深度易于调控。另外，小剂量的琥珀胆碱静滴，不致发生脱敏感阻滞，术后苏醒快，保护性反射恢复迅速，这对预期有气道出血者尤为重要。静脉预注安定，能减少琥珀胆碱导致的术后肌痛的发生率和发生程度;（5）采用这种麻醉方法，简单易行，安全有效。