谷丙转氨酶和谷草转氨酶高是怎么回事

谷丙转氨酶和谷草转氨酶高是怎么回事

在长期临床检验工作中，常会遇到一些谷丙转氨酶升高
的人员，他们感到十分恐慌，是不是得了肝炎．我们会给予他
们这样的解释：
谷丙转氨酶(简称ALT)升高在临床是很常见的现象。
肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来
说是非常重要的。ALT主要存在于肝细胞浆内，其胞内浓度
高于血清中1000～3000倍。只要有1％的肝细胞坏死，就可
以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝
功能损害最敏感的检测指标。但它并不具被器官专一性，许
多疾病都可以引起它的增高。ALT升高是肝脏功能出现问
题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起
ALT升高，这是由于肝脏细胞受到破坏所造成的。
通常，体检中主要检查的ALT是丙氨酸转氨酶。ALT是
人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，当肝细胞发生炎症、
坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，ALT便会释放到血液里，
使血清ALT升高。
ALT水平在0～40之间是正常的。如果超出正常范围，
医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误
等因素造成误差的可能。如果ALT水平还高，多半是由病毒
性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需
要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程
度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞
比较少，释放到血液中的ALT很少，ALT反而随病情的恶化
而降低。
ALT高并不都是肝炎，ALT的升高只表示肝脏可能受到
了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起ALT增高，主要
还有以下情况：
首先，人体内许多组织都含有ALT，比如心肌炎和心肌
梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。
其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为胆汁
淤积而使血中ALT水平升高。
此外，随着经济发展，生活水平的提高造成一些人长期
酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，有一些年
青人昼夜上网过分劳累也可能使ALT升高。
对于健康人来说，ALT水平在正常范围内升高或降低，
并不意味着肝脏出了问题，因为ALT非常敏感，健康人在一
天之内的不同时间检查，ALT水平都有可能产生波动。
另外，健康人的ALT水平也有可能暂时超出正常范围。
剧烈运动、油腻食物，服用一些抗菌素．都可能使ALT暂时偏
高。如果在检查ALT前一晚加班工作，没睡不好觉，或是体
检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范
围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的ALT水
平，结果也可能会高出正常范围。
如果是由于这些情况导致ALT升高，只要好好休息，过
一段时间后再做检查，就会发现ALT水平恢复正常了。
参考资料：氨谷丙转氨酶升高的原因种种 山东省济南市疾病控制预防中心(250000) 徐秀荣