手足口病的确诊方法

今天接孩子放学 被告知学校有一名孩子得了手足口病 学校宣布放假一周 刚才给孩子量体温 两次 都是38.5度 但孩子是额头并没有感觉到格外的热 孩子也没有不适的反应 （去年夏天孩子的过一次手足口病 入院一周 出院康复了）单凭体温可以确定孩子的病情吗 还是先给孩子吃退烧药

密切观察，建议你带孩子到当地县级医院小儿科诊治，国家对手足口病非常重视，一般安排县级医院作为定点医院。 手足口病痊愈后还是会再次感染的。因为是病毒感染，无法产生永久性的抗体，但一般情况下，不会在当年重新发病，临床上还没有遇见过。 排除了手足口你就放心了。
　　附：手足口病的有关知识如下：
　　1、传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主。患者+隐性感染者均为本病的传染源。 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人口鼻分泌物、皮肤或粘膜泡疹液及被污染的手和物品等而传播。
　　2、易感人群： 可在多年龄组一起感染，主要是幼儿传染病，5岁以下患儿占绝大多数。流行特征：四季均发，5-7（月）高峰。 全球均有，欧亚多见。托幼机构易爆发。
　　3、感染特征(四四四四) “四大部位”: 主要侵犯手、足、口、臀等四个部位
　　“四不像”:所出皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘
　　“四不特征”:有不痛、不痒、不结痂、不结疤等临床表现
　　“四个阶段”:疾病发展的一般规律
　　4、临床表现 (一)典型病例
　　-- 潜伏期：2-7天，多无前驱期症状，可突然起病。
　　-- 发热： 2-5d （50%）。
　　-- 口腔表现：疱疹，溃疡
　　-- 手足（臀）表现：斑丘疹，疱疹
　　-- 病程:7-10天
　　(二)不典型或散发病例：
　　出疹单一部位
　　斑疹，疱疹稀疏不典型
　　与其它出疹病难鉴别
　　病原学或血清学鉴定
　　（注意流行病学史）
　　(三)重症病例(多见于3岁以下)
　　1.心肌炎或循环衰竭:心肌酶升高,急性心衰.休克等
　　2.肺水肿，肺出血
　　3.脑炎,脑脊髓炎,脑膜炎、弛缓性麻痹
　　鉴别诊断：（依据临床特点）“四大部位”: 主要侵犯手、足、口、臀等四个部位。“四不像”:所出皮疹不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘、（丘疹性荨麻疹、病毒疹）
　　“四不特征”:有不痛、不痒、不结痂、不结疤等临床表现
　　治疗原则 （1）接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染；
　　（2）密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片；
　　（3）加强对症支持治疗，做好口腔护理；
　　（4）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护；
　　（5）颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物；
　　（6）低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气;
　　（7）维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物；其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。
　　(8).抗病毒治疗:无特效,可选用针对核糖核酸类病毒药如利巴韦林.干扰素等.注意药物副毒作用
　　(9).防治继发细菌感染
　　6、个人防控措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
　　2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
　　3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
　　4. 本病流行期间不宜到公共场所，保持家庭环境卫生，居室常通风，勤晒衣被；
　　5. 出现症状及时就诊。居家治疗的儿童，注意隔离，患儿衣物及时晾晒或消毒，患儿粪便及时消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

我是一名参与治疗的医生，您说的问题，不能用肉眼或简单方法确诊，必须使用相关医疗仪器配合，分析检验结果，予以确诊。 急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹.皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐和头疼等症状. 重症病例:1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎,急性迟缓性麻痹,心肺衰竭,肺水肿等.2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎,急性迟缓性麻痹,心肺衰竭,肺水肿等 （二）实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验室诊断病例 1.病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液,粪便或肛拭子,脑脊液或疱疹液,以及脑,肺,脾,淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒. 2.血清学检验 病人血清中特异性igm抗体阳性,或急性期与恢复期血清igg抗体有4倍以上的升高. 3.核酸检验 自病人血清,脑脊液,咽拭子或咽喉洗液,粪便或肛拭子,脑脊液或疱疹液以及脑,肺,脾,淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸

预防:（一）增加个人之免疫力：注意营养、均衡饮食及运动、充足睡眠。 （二）时时注意个人卫生，经常正确洗手。 ＊正确洗手步骤如下：湿、擦、搓、捧、乾 （1）在水龙头下把手淋湿 （2）擦上肥皂或洗手液起泡约二十秒。 （3）将双手冲洗乾净。 （4）关水前先捧水将水龙头冲洗乾净 。 （5）用乾净纸巾或烘干机将手烘干 。 （三）加强居家环境卫生及通风。 （四）避免接触受感染者：避免流行期间携12岁以下出入过度拥 挤之公共场所如游泳池、电影院、百货公司等。 （五）目前并无证据显示肠病毒导致胎儿先天性畸形之可能，但孕妇须避免感染，以预防生产时感染给新生儿。 （六）高危险群：三岁以下小孩要特别小心，有较高比例得脑炎、类小儿麻痹病毒或肺水肿，要特别注意。 应采取何措施： 1.吃冷、流质、高热量食物：因为患者的口腔舌面会出现溃疡水泡，冷、流质的食物如冰淇淋、鲜奶、布丁、冰豆花、冰棒、冰果汁等比较易吞咽且能减轻吃东西引发的疼痛。 2.多补充水分：鼓励孩子多喝水其用意是预防脱水及退烧。 3.多休息：如有学童罹病，应建请家长予以请假暂勿上课，以免传染其他学童。 4.必须将患者的饮食、饮水分开处理，避免共享食物或共用餐具。 5.负责喂食婴儿幼童的人，要注意手部的清洁与干燥。在准备食物前，上完厕所后应将双手洗净。 6.小心处理患者的排泄物，包括口鼻的分泌物。因患者在痊愈的过程肠病毒仍会在口沬排出达一至三周之久，也会持续经由粪便排出二至三个月以上，很容易经由接触到患者的排泄物过程中而不慎传染，所以除了马上把双手洗净外，也要注意身体有无沾染患者的排泄物，而将肠病毒传染给自己及他人。 7.保持乾净、凉爽的居家环境：炎热的气温肠病毒易滋生，所以保持环境的通风以及屋内的乾爽，是不可或缺的一环。 8.衣物的曝晒：因肠病毒对紫外线及干燥特别敏感，容易降低它的传染力，所以我们可以利用大白天，将衣物、棉被拿出来晒，以遏止病毒的活跃。 9.当出现下列应立即就医：如嗜睡、意识不清、活力不佳、呕吐、颈部僵便、手脚无力、麻痹、脸色苍白、呼吸急促等。、