地塞米松和贝他米松那个效果好

地塞米松和贝他米松那个效果好

局部使用没有什么问题，但是建议你使用专门的鼻用激素，地塞米松本身脂溶性不好，不易局部附着于黏膜，这么滴鼻子未必能达到预期效果。常用鼻用激素如辅舒良（氟替卡松喷鼻剂），内舒拿（糠酸莫米松喷鼻剂），雷诺考特（布地奈德喷鼻剂），伯克纳（倍氯米松喷鼻剂）等都是不错的选择

地塞米松注射液

【药理毒理】 肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，其作用机理为：  （1） 抗炎作用：本品减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。能够抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。 （2） 免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少t淋巴细胞、单核细胞、噬酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低t淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻情原发免疫反应的扩展。本品还降低免疫复核物通过基底膜，并能减少补体成分及免疫球蛋白的浓度。 【药代动力学】肌注本品于1小时达血药峰浓度。本品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低。 【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。 【用法用量】一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。 【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。 2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。 3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。 4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 【禁 忌 症】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,特殊情况下权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。 【注意事项】  1. 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2. 长期服药后，停药前应逐渐减量。 3. 糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。 【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。 【老年患者用药】易产生高血压及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨质疏松。 倍他米松注射液

本品是一种可溶性倍他米松酯与难溶性倍他米松酯的复方制剂，可在治疗对皮质激素奏效的疾病中发挥强力的抗炎、抗风湿和抗过敏作用。可溶性倍他米松磷酸钠在注射后很快吸收而迅速奏效。二丙酸倍他米松注射后难以溶解，成为一个供缓慢吸收的贮库，持续产生作用，从而长时间控制症状。二丙酸倍他米松的晶粒微小，可通过细小针头（细至26号针头）而进行皮内和皮损内注射给药。 糖皮质激素类药物如倍他米松可引起各种各样明显的代谢反应，并改变机体对各种不同刺激的免疫反应。 倍他米松具有高度的糖皮质激素类活性和轻微的盐皮质激素类活性。

【药代动力学】 倍他米磷酸钠和二丙酸倍他米松在注射部位被吸收，并发挥治疗作用和其它局部和全身的药理作用。 倍他米磷酸钠可溶于水，在组织中代谢为倍他米松。2.63mg倍他米磷酸钠的皮质类固醇的生物效应与2mg倍他米松相当。 二丙酸倍他米松使药物可持久发挥作用。因该成分微溶，使吸收减慢，从而可长久地减轻症状。 肌肉注射后，倍他米松磷酸钠在给药后1小时达血浆峰浓度，单剂量给药后的血浆半衰期为3-5小时，排泄24小时，生物半衰期为36-54小时。二丙酸倍他米松缓慢吸收，逐渐代谢，排泄10天以上。 倍他米松经肝脏代谢，主要与蛋白结合。在患肝病的病人中可能出现其清除率减慢及延迟。

【适应症】 本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能替代常规疗法。 肌肉骨骼与软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。 变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎、药物反应、血清病、昆虫叮咬。 皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔癣）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔癣、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹样皮炎、囊肿性痤疮。 胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。 肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。 其它疾患：肾上腺性综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑膜囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。 本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。 本品推荐用于：肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；直接注入有适应症的病患软组织；关节内和关节周围注射治疗关节炎；皮损内注射治疗各种皮肤病；局部注射治疗某些足部炎症和囊性疾病。

两种药各有自己的作用范围。但是倍他米松注射液的药效更强些。