上海的医保范围,除了部分药费,住院的其他费用是否可以报销,报销金额怎么算?
答案:4 悬赏:60
解决时间 2021-02-19 16:40
- 提问者网友:曖昧情执
- 2021-02-18 15:58
上海的医保范围,除了部分药费,住院的其他费用是否可以报销,报销金额怎么算?
最佳答案
- 二级知识专家网友:初心未变
- 2021-02-18 16:29
可以的。所有费用分为自费、甲类、乙类等,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几。
不需要你自己计算的,也不是医院计算。
医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
不需要你自己计算的,也不是医院计算。
医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
全部回答
- 1楼网友:气场征服一切
- 2021-02-18 19:27
在2008医保年度内:
1、如果发生门急诊医疗费用,应使用您的社保卡和门急诊就医记录册就医,当帐户资金用完后,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%,其余部分由个人自负;
2、如果发生住院医疗费用,应使用您的社保卡就医,住院起付线标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金的最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。
- 2楼网友:承载所有颓废
- 2021-02-18 18:30
上海的医保范围,除了部分药费,住院的其他费用是否可以报销,报销金额怎么算?
医疗保险的报销是按比例进行计算的,一般是70%左右的比例,其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用。
某人用掉医药费总计15000元,而报销公式是这样的:(15000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要.
- 3楼网友:温柔刺客
- 2021-02-18 17:47
你父亲若属于一般企事业单位参保人(没有公务员补助的),医保在没有办理重症时,只能用医保卡内个人账户支付门诊费用,没有另外报销。
大额医疗保险,是基本医疗保险统筹支付超过年度“封顶线”后,享受的医保报销(也是指住院、重症统筹)。
医保,单位办理的医保属于职保, 参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人享受公务员补助或单位另有报销政策除外)。你父亲若可以享受社保的公务员补助,门诊年度基本医疗费用1200元以上的,另可以享受公务员补助70%(退休80%)
因高血压三期,合并脑梗塞导致瘫痪半年后,达到重症标准,可以办理职保门诊重症,门诊治疗相关疾病的药费治疗费享受80%统筹(退休享受85%)。
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