尿多泡的原因

尿多泡的原因

「医生呀!我的尿怎么这么多泡泡?」

常会看到门诊病患疑惑的眼神，其实尿液中的泡沫绝大部分是气泡，过了数分钟或是轻轻一吹就会消失地无影无踪。但如果泡沫持续存在或是呈现乳白黏液状，则很有可能就是蛋白尿在作怪。

蛋白尿顾名思义就是尿液中出现了不该出现的蛋白质。健康的肾脏负责排除毒素和过滤水分，每天只有极少量的蛋白质会被滤过而出现在尿液中。若尿液中有了过量或是异常种类的蛋白质，都可称为蛋白尿。在某些情况下，如发烧、泌尿道感染、服用药物或剧烈运动后，以及女性在月经前都有可能会发生暂时性的蛋白尿。当这些情况改善了，蛋白尿自然会消失。更有一种特殊的情况称为姿势性蛋白尿，通常发生在小于30岁的年轻人，当久站之后会出现蛋白尿，但躺卧时反而不会出现蛋白尿。但不管是暂时性或姿势性的蛋白尿，大部分是良性的情况，排泄出的蛋白质总量应该不会超过每日1公克，只要按时追踪检查即可。如果每日尿液中的蛋白质大于1公克，或是发现持续性的蛋白尿，就必须进一步的检查。

持续性或病态性的蛋白尿显示肾脏本身原发性的疾病，或身体其他器官发生病变，譬如高血压、糖尿病、心肺功能衰竭、肝病甚至过度肥胖，以及自体免疫疾病或癌症而造成继发性的肾脏病变。不论是何种原因造成的持续性蛋白尿都不能等闲视之，因为肾脏已经受到创伤，若不积极发掘病因加以治疗，恐怕会造成难以复原的永久伤害。

尿蛋白的检查方法可分为定性和定量，定性方法会因尿液的酸碱度、比重或药物及杂质的存在而受到干扰。定量测量方法比较准确客观。临床上广泛使用的试纸检验是一种定性方法，结果分为阴性、微量及1+至4+。一般说来，检查结果若是微量到1+，必须再复检两次到三次，最好是早晨起床后第一次解的尿液，倘若复检结果变成阴性，表示之前的检查可能只是暂时性的蛋白尿。若复检仍是阳性，则需做定量检查(收集24小时尿液)。若定性检查已是2+至4+，最好直接做定量检查才能进一步诊断。

当每日尿液中蛋白质流失量超过3.5公克，就称为肾病症候群，此时会导致许多严重并发症，如低白蛋白血症、营养流失、高血脂症、抵抗力减低、水份蓄积而引起水肿、腹水和肋膜积水等。如果严重的蛋白尿合并有血尿、水肿、高血压或肾功能退化等症状，往往也是肾脏遭受剧烈伤害的表徵。当检验出蛋白尿后进一步的检查包括了肾功能的抽血检验、肝炎检验、自体免疫抗体检验以及肾脏超音波等影像学检查，甚至必须接受肾脏切片，经由病理科医师的诊断才能确定病因。当然这些检查项目必须由临床医师视病患状况来安排，以获得最佳的治疗效果。

有一个错误的观念须要先破除，那就是要减少尿液中白蛋白的流失，并非大量补充蛋白质。因为蛋白质本身即会破坏肾脏结构，促成更严重的伤害，因此大量补充蛋白质犹如饮鸩止渴，反而造成更厉害的蛋白尿。治疗蛋白尿除了药物治疗外，肾脏的保健也是非常重要。换言之就是要奉行少盐、少油、少糖的饮食习惯，并要严格控制血压、血糖及血脂肪值。

蛋白尿可能是肾脏或其他器官发生问题的第一个警讯，千万不可忽视。更重要的是蛋白尿也是遗传性肾脏病的症状之一，不管是成人本身或是家中幼童如有蛋白尿情形，请尽快找肾脏科医师帮忙，千万不要误信偏方，延误治疗，以免遗憾终身。