葡萄胎两次刮宫后为2000,前后有14天.

葡萄胎两次刮宫后为2000,前后有14天.

葡萄胎是一种良性肿瘤，但有10％左右的患者会发生恶性变，绝大多数在患葡萄胎后半年以内，一般不超过1年。那么怀了葡萄胎该怎么办呢？中国深圳博爱医院妇科张主任说，发现有葡萄胎，一定要坚持做好发下几个方面的治疗：
（一）清宫：葡萄胎一经确诊，应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术，注意在输液、配血准备下，充分扩张子宫颈管，选用大号吸管吸引，待子宫缩小后轻柔刮宫，刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染，手术前后均需使用抗生素。 子宫过大者可在1周后第二次刮宫。
手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5～10u，以减少术中出血，但不宜在手术开始前使用，以免宫口未开，子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦，向肺内扩散引起肺栓塞。
（二）子宫切除术：年龄超过40岁者，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附什，但若子宫超过孕14周大小，应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。
（二）卵巢黄素囊肿的处理：黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失，一般无需特殊处理，但如发生蒂扭转，采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。
（三）预防性化疗：葡萄胎恶变率为10%～25%，为防止葡萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高；⑷葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性直降，而是降至一定水平后即持续不再下降，或始终处于高值；⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑸无条件随访。
（四）随访 葡萄胎排出后每周查一次HCG，阴性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少两年。
在检查HCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性，或一度阴性后又阳性，或肺内出现转移阴影，应考虑恶变，立即化疗。
为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1～2年

hcg(绒毛膜促性腺激素)，是由滋养细胞产生的糖蛋白 激素，约在妊娠的3～4周即可在血和尿中测出，而妊娠结束 后，随着滋养细胞在体内消失而迅速回落至正常水平。hcg 含量的多少可直接反映滋养细胞的数量及活跃程度。因此， hcg可作为一个非常敏感的肿瘤标志物；来确定滋养细胞肿 瘤的治疗效果。恶性葡萄胎和绒癌均是来自滋养细胞的肿瘤， 如hcg含量升高，说明滋养细胞增生活跃，病情恶化。反之，则病情好转。采用化疗病人，如hcg含量下降，说明化疗有 效，否则，化疗效果不明显。因此，恶性葡萄胎和绒癌在治疗及 随访过程中应定期检查hcg。