何谓单睑，重睑？

何谓单睑，重睑？

单睑俗称“单眼皮”。需手术治疗的患者通常具有以下特征： ①眼裂短小；②上睑下垂；③皮下组织过多；④眼轮匝肌发达； ⑤眶隔脂肪较多；⑥睑板薄而狭窄；⑦睫毛短、少且垂直向下； ⑧内眦赘皮；⑨两眼睑不一致。形成单睑的主要原因是上睑提肌 腱膜的纤维仅分布至睑板的上缘及前面而没有分布到眼轮匝肌和 皮肤，当睑板向上提起时，睑板前的皮肤与眼轮匝肌的纤维不能 与睑板一同上提，在相当于上睑板上缘处无上睑皱褶出现。重睑形成其解剖特点正好与上述相反，具有以下特征：①上 睑皱褶；②上睑较薄；③上睑皮肤不下垂，睑缘全部可见；④睑 裂宽而长；⑤睫毛长而密，平视时稍上翻；⑥内眦处呈尖角形， 无内眦皱襞。重睑成形术包括结扎法，切开法和植皮法。(1)结扎法在上睑不做皮肤切口或做一小切口，不需切除 皮肤及脂肪，在盲视下用缝线将上睑提肌腱膜或睑板与上睑皮肤 结扎固定。用缝线代替上睑提肌腱膜纤维，以补偿其只分布到睑 板未分布到上睑皮肤的不足。根据手术定点及入路的不同，可分 为缝线压垫结扎法、间断埋线法、连续埋线法等。也可利用埋没 导引针缝合法，手术更简便。结扎法的优点是：手术简便易行， 不满意者可修正，术后肿胀不剧，无切口瘢痕遗留。缺点为：有可能于数年后消退，且只适用于眼皮薄、无明显内眦赘皮的青年 人。(2)切开法首先确定重睑宽度及上睑皱褶与睑缘关系，沿 设计线切开皮肤、皮下组织、眼轮匝肌，必要时可切除一窄条皮 肤、眼轮匝肌及过多的眶内脂肪。用6-0线将切口下缘真皮与 提肌腱膜或睑板缝合，使其粘着愈合形成重睑，最后间断缝合皮 肤切口。优点为：适合于各种患者，可切除皮肤，脂肪，且效果 持久。缺点是：术后不易调整，肿胀剧烈，手术稍复杂，内眦部 切口可有瘢痕增生。(3)植皮法在上睑睑板表面游离植皮，使皮片与睑板愈 着。当睑板被上睑提肌提起时，上睑皮肤可出现皱褶。植皮法主 要适用于面部皮肤肿瘤或烧伤后瘢痕切除的患者。供皮区多选耳 后或对侧眼睑皮肤。重睑成形术后主要并发症有：①血肿：术中止血不彻底或冠 状动脉有损伤；②感染：未遵循无菌无创原则；③结合膜出血： 多为结扎法，经结膜入路的手术后；④重睑皱褶宽窄不均：由于 术中切除的皮肤和肌肉宽窄不均勻；⑤重睑线过宽，过窄或过 短：术前设计不准确；⑥“三眼皮”：术中层次紊乱；⑦“三角 眼”：内眦处设计过宽，术后睁眼时不能和睑缘一同提起；⑧ “怒目圆睁”：皮肤切除过多，眉弓与重睑皱褶之间距离过短；⑨ 睁眼乏力：上睑提肌腱膜被误断；⑩内眦赘皮：术前即合并此 症，需行内眦赘皮矫正术；⑪皮下结节：见于埋线法，缝线经过 皮下时离表皮过近或未从原针眼回针，使部分表皮结扎在线结 内。