心房传导组滞是怎么造成的有什么危害

心房传导组滞是怎么造成的有什么危害

心房内传导阻滞 【概述】 心房内传导阻滞是指冲动在心房内传导延迟或中断，可分为不完全性心房内传导阻滞和完全性心房内传导阻滞两种。完全性心房内传导阻滞又分为弥漫性心房内传导阻滞和局限性心房内传导阻滞。可见于左右心房肥厚和扩大；心房肌群的纤维化和退行性变：心房肌的炎症、缺血或梗死，如冠心病，心肌梗死，高血压病，心肌炎，心肌病，先天性心脏病，二尖瓣狭窄。 【病因与发病机制】 产生机制为，不完全性心房内传导阻滞是由于心房内压力增高，使心房内传导束受损，导致房间束产生不完全性传导阻滞或传导延缓；局限性完全性心房内传导阻滞是由于心房肌的局部区域受异位起搏点所控制，这一区域周围存在着双相阻滞圈，心房的其他激动不能进入该圈，圈内心房肌除极而产生的P′波或f波又因存在传出阻滞而不能干扰心房内主导心律，也不能下传心室形成QRS波。弥漫性完全性心房内传导阻滞主要见于高钾血症，高钾时心房肌兴奋性受到抑制，窦性激动沿结间束下传心室，引起窦室传导节律。 【诊断要点】 诊断要点概述 1．临床表现 病人常无自觉症状，超声心动图可见到左、右心室肥厚和扩大。 2．心电图 （1）不完全性心房内传导阻滞：P波增宽，时间>0.11 s，可有明显切迹，呈双峰，峰间距>0.04s，或P波电压增高>0.5 mV。 （2）局限性完全性心房内传导阻滞：同一导联上有两组节律，速率及形态不同的心房波，一组P波后有QRS波群，另一组P波后无QRS波群，且P波多为异位房性P′波，频率较慢，30~50min，房性异位P′-P′间隔不规则，较窦性P波小而畸形。此种心电图临床上较少见，患者死亡率高，预后差。 （3）弥漫性完全性心房内传导阻滞：P波消失，QRS波群宽大畸形，T波对称而高耸，室率较慢，在60/min左右。 鉴别诊断 1．左心房肥大 不完全性心房内传导阻滞与左心房肥大心电图表现相似，可通过X线、超声心动图检查确定有无左心房肥大，将二者区分开来。 2．心房内并行心律 局限性完全性心房内传导阻滞的P′波形态较小，有时P′波表现为f波或F波与窦性P波不同，P′波后无下传的QRS波群，P′-P′，间距有较大差异，无房性融合波；而心房内并行心律的P′波与窦性P波相似或高尖，P′波后有下传的QRS波群，P′-P′间距固定相等或成倍数，有房性融合波。 【治疗概述】 主要针对病因进行治疗。