黄斑变性的病因究竟是什么？？

我奶奶的了黄斑变性，究竟是什么原因造成的，生活上要怎样保养呢？

黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中，并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后，导致黄斑变性发生，总之主要与黄斑区长期慢性光损伤，脉络膜血管硬化，视网膜色素上皮细胞老化有关。 黄斑变性的治疗，我们在治疗时主要强调以下三点： 一、预防为主，早期治疗 老年黄斑变性，黄斑区玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。 二、急重病例，标本共治，以缓病情。 当黄斑区出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃体，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变为主，调补肝肾，益气养血通络。 三、中医药治疗黄斑变性具有很大优势 黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于中药的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且毒副作用极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到标本兼治的效果。 本病的治疗，目前尚无特效疗法，可采用辅助疗法： 口服葡萄糖酸锌每次50mg 抗氧化剂：口服维生素C和维生素E， 激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。 经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。 光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。 手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已为本病的治疗带来了希望。

老年性黄斑变性是一种慢性眼病，与年龄相关，所以又称年龄相关性黄斑变性(AMD)。它可以引起不可逆的中心视力的下降或丧失。而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等等。老年性黄斑变性多发生在45岁以上，年龄越大，发病率越高。随着社会的老龄化，AMD的发病率在增高。 老年性黄斑变性分为干性和湿性两种： 干性即非新生血管性AMD，约占所有AMD的80-85%，多发生于50岁以上老年人，视力常为缓慢进行性下降或视物变形。眼底检查可以发现玻璃膜疣，它是一种代谢产物的堆积。随着年龄的增大，视网膜色素上皮细胞的吞噬能力下降，营养的输送和废物的排出均出现障碍，很多垃圾堆积在视网膜下面，这样视网膜就会被抬高，看东西就会出现歪曲，久而久之被抬高的视网膜变薄、功能受损，视力逐步下降。干性AMD通常进展缓慢，但是有可能发展为更为严重的类型的湿性AMD。 湿性即新生血管性AMD，约占所有AMD的15-20%，多发生于60岁以上的老年人，常为患眼突然发生视力障碍，严重者可导致失明。 眼底检查可以发现黄斑区有出血、渗出。由于代谢产物的堆积破坏了视网膜和脉络膜之间分割墙??玻璃膜，至使异常的脉络膜新生血管(CNV)长入黄斑区的视网膜下，引起视网膜出血、水肿以及疤痕形成，组织结构遭到了破坏，视力因此迅速下降。与干性AMD相比，湿性AMD进展更为迅速，视力下降更为严重，而且视力一旦丧失便难以恢复。 老年性黄斑变性病因目前还不清楚，可能是一种受多因素影响的疾病。已经明确的影响因素有：(一)年龄，65岁以上人群约25%患有AMD;(二)如果一只眼已患有AMD，5年内另一只眼的发病概率是40%。 其它尚未确切证实的因素有：人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等等。 例如：白种人、女性患者发病率高;在一定程度上，此病是一种遗传性疾病，患者的直系亲属发病率高;高血压、糖尿病、高胆固醇血症，肥胖，抽烟和饮酒，以及浅色素虹膜，远视，白内障的患者更易患病。