怎么区分外热和内热

怎么区分外热和内热

热与火均是常见月经病的主要致病因素之一，二者均为阳盛所生，故在此一并加以讨论。火热为病也有内外之分。属外感者，多是直接感受温热邪气之侵袭；属内生热邪者，则常由脏腑、阴阳、气血失调、阳气亢盛而成。《素问·调经论》中所谓“阴虚生内热，阳盛生外热”。以及朱丹溪所说“气有余便是火”等，便是指此。火热为阳邪，其性炎上亢奋，能使血液沸腾，血流加快，损伤血络，迫血妄行，甚则热极生风。故凡火热之邪所致的月经病多表现为月经先期、量多、色深、质稠、味臭等，并可引起经行吐血、衄血、尿血，或紫癜等。由于火热与心相应，心主血脉而藏神，故热盛除可见血热或动血症状外，还可出现火热之邪扰及神明的表现，如经行烦躁、经行发狂等，即多与火热之邪有关。若火热之邪结于肢体局部，易阻碍气机运行，腐肉败血，形成痈肿疮疡，表现为局部红肿热痛，甚至化脓腐烂。如经行疖肿、经行痤疮等症即于此属。 　　火热之邪致病，除要区分内热与外热外，还要明辨实热与虚热，以为立法遣药提供依据。实热是邪热炽盛而正气不衰，阴津未耗，证见月经先期、经来量多、经行发热、经行鼻衄、痛经等，其经色多呈深红，舌苔黄厚或干，脉来弦数有力。从临床实际看，此类情况在月经病中所占比例不大。虚热是热邪稽留体内而不炽盛，身体也较为虚弱。由于热邪伤及阴津，或 “壮火食气”，以致气阴已虚，邪正交争不剧，反映出来的证候不甚激烈，但往往迁延不愈。临床上常见于月经先期、月经量多、经行口疳、崩中漏下等。之经色鲜红，情绪不稳，烦躁不寐，舌红少苔，脉来细数。