慢性脓胸改善呼吸功能有哪些护理措施？

慢性脓胸改善呼吸功能有哪些护理措施？

(1) 一般护理:①体位:取半卧位，以利于呼吸和引流，有支气管胸 膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或引起窒息;②保持呼吸道通
畅:痰液较多者协助排痰或体位引流，遵医嘱应用有效的抗生素;③酌
情给氧。

(2) 协助医师治疗:①急性脓胸:应尽早行胸腔穿刺抽脓，可每日 或隔日1次。胸腔内抽脓后，胸腔内注射抗生素。脓液多时，应分次抽 吸，每次抽脓量不超过1000ml,穿刺过程中或穿刺后，观察患者有无
不良反应。穿刺抽脓过程中注意观察患者情况（正常为胸部有轻松感、气管内发痒欲咳，说明肺逐步膨胀复张;异常为剧烈胸痛、呼吸困
难、气短、出大汗，则意味可能穿刺过深而划破刺伤肺表面），穿刺后观 察患者有无咯血、呼吸困难等症状;脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管
胸膜瘘时，行胸腔闭式引流。②慢性脓胸:行胸部成形术后，加压包扎 固定胸部，并随时调整，以控制反常呼吸;行胸膜纤维板剥脱术后，密切 观察生命征和引流液的性质和量。如果胸腔闭式引流术后2至3小时 内每小时引流量>200 ml,且呈鲜红色，应立即快速输血，酌情给予止 血药，必要时准备再次开胸止血。

(3) 呼吸功能的锻炼:鼓励患者进行有效的咳嗽和咳痰、吹气球等 呼吸功能锻炼，促使肺充分的膨胀，增加肺通气量。

(4) 保持胸腔引流管的通畅，维持有效引流①保持引流系统密闭: 使用前检查引流装置的密闭性;水封瓶长玻璃管没入水中3至4 cm,并 始终保持直立;观察长管中的水柱波动，一般情况下水柱上下波动4至6 cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。引流管口周 围用油纱布覆盖严密;更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，以防空气进 入胸膜腔。②保持引流通畅:观察水柱波动情况，定时挤压引流管，防
止其受压、折曲、阻塞;若有阻塞，应报告医师并协助处理。③妥善固 定:水封瓶应置于患者胸部水平下60至100 cm。胸腔引流管要保持足 够的长度，以免翻身时牵拉导管引起疼痛或使导管脱出。④观察和记 录引流液的量及性质:若引流量多且色鲜红，提示有活动性出血，应报 告医师及时处理。⑤保持无菌:每日更换引流瓶，引流瓶内需放置一
定量的无菌生理盐水。