患者,男,55岁职工。主因全身浮肿、喘促、气急不能平卧逐渐加重一个月于2002年9月12日入院
病员高血压糖尿病史已十年余,于2001年9月因高血压、糖尿病第一次入院。又于2002年2月因支气管肺炎、高血压、心力衰竭、糖尿病第二次入院,经治疗后于2002年4月好转出院。本次入院前2个月曾因脑血管意外,经治疗后好转。入院前1个半月出现全身浮肿、喘促、气急。入院前半个月因长期针灸致右小腿三阴交穴部位出现红、肿、热、痛,随即气急加剧,不能平卧入院。
体检:面色苍白,口唇青紫,端坐呼吸,气急,血压测不出。心界扩大,心尖1级收缩期杂音,主动脉瓣区第二音亢进,两肺湿罗音。全身浮肿,尤以两下肢凹陷性水肿更明显。腹部呈蛙形,有移动性浊音,腹围106cm,阴囊水肿。右小腿溃疡,干性坏死。胸透:主动脉弓增宽,心影向两侧扩大,肺门略充血。血糖9.5.尿常规:蛋白(+++),管型(++)白细胞(+)糖(-)。入院诊断:高血压性心脏病,心力衰竭,糖尿病,肾小球性毛细血管硬化症,右小腿溃疡。
入院后先给与抗生素、氨茶碱、洋地黄等药物治疗一周后病情仍未好转,腿肿及腹围反有增加。对洋地黄类药物的应用,面临十分困难的局面,虽未达中毒剂量,确曾数次出现中毒症状,一经停药,心力衰竭又见加剧,遂请中医会诊。
请根据此病人做出中医诊断,病因病机分析,写出治法方药
病案题一道,求高手解答
答案:2 悬赏:30
解决时间 2021-03-24 01:53
- 提问者网友:雨之落き
- 2021-03-23 15:56
最佳答案
- 二级知识专家网友:湫止没有不同
- 2021-03-23 16:51
中医诊断:水肿 证型:心肾两虚 病机:本病的病位在肺、脾、肾三脏,与心有密切关系。基本病机是肺失宣降通调,脾失转输,肾失开合,膀胱气化失常,导致体内水液潴留,泛滥肌肤。在发病机理上,肺、脾、肾三脏相互联系,相互影响,如肺脾之病水肿,久必及肾,导致肾虚而使水肿加重;肾阳虚衰,火不暖土,则脾阳也虚,土不制水,则使水肿更甚;肾虚水泛,上逆犯肺,则肺气不降,失其宣降通调之功能,而加重水肿。因外邪、疮毒、湿热所致的水肿,病位多在肺脾;因内伤所致的水肿,病位多在脾肾。因此,肺脾肾三脏与水肿的发病,是以肾为本,以肺为标,而以脾为制水之脏。治法:温阳健脾,利水消肿。方药:真武汤加减。附子15g先煎 茯苓60g 生白术30g 生姜30g 生白芍30g 防己20g 黄芪60g 桂枝15g 炙甘草10g
全部回答
- 1楼网友:甜野猫
- 2021-03-23 17:17
就这个病人贵院接了居然敢从网上要方法?而且,全是西医的数据,中医的数据呢?没中医的数据如何请教中医?
一、脉象
二、舌象
三、大小便(小便数量、颜色)(大便数量、干溏)
四、饮食(包括喝水、吃饭,想喝水吗?能喝水吗?)
五、出汗情况
六、嘴唇干吗?口苦吗?
主症是全身浮肿,还有其他症状吗?
这些东西都没有,哪个中医敢出方子我就服了他。
再看看别人怎么说的。
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