左心室肥厚的后果怎样？

左心室肥厚的后果怎样？

目前认为，左心室肥厚（LVH)是较其他因素更为重要的独立的心血管危险因素。髙 血压引起左心室肥厚、心肌质量的增加可以认为是对增加的血流动力学负载（如发生在持续的动脉性高血压）进行代偿的一种适应机制。最初阶段，除了使心室壁应力降到正常值 外，心肌质量的增加对心脏功能几乎无多大作用。但是，随着髙血压性心血管疾病的进展和左心室肥厚的进一步加剧，可以观察到下述四个方面的心脏结局。(1) 室壁增厚导致左心室顺应性下降。(2) 许多研究已经表明，冠状动脉储备随左心室啤厚进展而受损。冠状动脉储备的降低既可由血流动力学负荷增加所致，也可由左心室心肌质量加大引起，两者均需更多的氧 供。于是，冠状动脉性心脏病便成为长期高血压的一种常见结局，而微血管疾病通常也见于有原发性高血压甚至缺乏左心室肥厚的患者。(3) 左心室肥厚往往与左心室异位节律有关各种独立的研究也充分证实了左心室肥厚引起心律失常发生的可能性。心室异位节律增加已能圆满地解释在左心室肥厚患者所观察 到的猝死大大增加的原因。(4) 收缩功能受损左心室肥厚导致收缩功能受损。左心室发生进行性扩张，其功能曲线在Fmnk-Starling曲线上表现右移。左心室泵功能的下降预示着高血压性心脏病的最后 阶段已经来临，即充血性心力衰竭（心衰）。正由于左心室肥厚可导致上述几种后果，因此，左心室肥厚是心脏病发作、猝死、充血性心衰、其他心血管疾病和死亡最强有力的危险因子之一。而左心室肥厚可为特异性的降压 治疗所减轻，并有资料提示左心室肥厚的减轻也使病理结局，即受损的心室充盈、冠状动脉储备及室性异位节律获得改善，左心室泵功能得以维持。尽管这些病理生理学的发现令人鼓 舞，但左心室肥厚的减轻最终不会过多地降低猝死、减少发生急性心梗及与左心室肥厚有关的充血性心衰的危险性，现在这仍是一个谜。